千里中央駅直結　SENRITOよみうりの片岡整形外科リウマチ科です。

１１月２８日、糖尿病専門の先生の講演を聞いてきました。おもな対象は内科の先生方だったのですが、糖尿病を治療中の方は当院にも多く、骨粗鬆症との関連も言われています。また、関節リウマチでも骨粗鬆症や動脈硬化がおこることはすでに知られており、生活習慣病や老化も慢性炎症の結果であるという説も出されていますので関心があったのです。

講演では、最初に骨粗鬆症患者の生命予後の悪さと、心血管イベントの発生率の高さ（いわゆる心臓発作です）が示されていました。

骨粗鬆症を専門にしているので、心血管イベントがおこりやすいことまでは知っていましたが、閉経後女性の心血管イベント発症の予測因子が、糖尿病（4.7倍）、高血圧（2.6倍）、脂質異常症（1.9倍）、喫煙（2.7倍）であり、骨粗鬆症では3.5倍と喫煙よりはるかに高いことまでは知りませんでした。

もちろん、これは合併率の結果を表しているものであり、骨粗鬆症を治療するだけで心血管イベントを防げるわけではありませんが、骨粗鬆症の患者さんでそのようなリスクが高いことを認識すること、そしてできるだけカルシウムなどの骨代謝を正常化させ、動脈硬化の進行を遅らせることが健康寿命につながるのは間違いのないところだとおもいます。

あと、ビタミンＤ不足が多くの生活習慣病に関与していることにも言及され、実は食事でとれるのは５％に過ぎず、一日１５分の日光浴を勧めておられました。

整形外科医としては骨粗鬆症治療のゴールが骨折予防であり、骨折を予防することで健康寿命を伸ばすと考えていましたが、内科医の視点から生活習慣病も含めた骨粗鬆症の話は初めて聞いたので、非常に新鮮でした。骨粗鬆症の薬物療法の進歩は著しく、病態も次々に解明されてはいますが、運動療法が生活習慣病と同様に必要であり、転倒予防が大切であることは変わりません。

整形外科では、骨密度検査ができること、理学療法士などのリハビリの専門スタッフが運動療法を担当できることが大きなメリットです。骨粗鬆症をきっかけに生活習慣病がわかることもあるでしょうから、薬物療法と運動療法を効果的にするためにも内科の先生との連携は今後不可欠だと再認識しました。

10月からリハビリ室で勤務している小関雅典と申します。

30代はよく歩き、通勤に1時間40分かけて歩いていました。40代はランニングにはまり、全国各地のマラソン大会に出るのが一番の楽しみでした。

51歳になりましたが、50代は何に夢中になれるのか、ちょっと楽しみです。

40代でランニングにはまって気づいたことで、みなさんのお役に立ちそうなことを、ここで１つだけご紹介しておきます。

それは、小さな目標を乗り越えていくことがきっかけで生活習慣が変わり、生活習慣が変わることで、出来るはずがないと思っていた大きな目標が達成出来ていることがあるってことです。

僕は今でこそ42km走れますが、40歳の走り始めた頃は3km走るのも必死でした。それこそ、必死の字のごとく、3km走っている最中は「このまま死んじゃうんちゃうやろか？」って思ってました。

そんな僕も、4.5kmのレースをなんとか完走でき、１年ががりで10kmのレースも完走し12km、15km、17kmと少しずつ走れる距離を伸ばしていって、2年がかりでハーフマラソンを走れるようになりました。やっとハーフマラソンを走れた時も、「この倍の距離のフルマラソンなんて、僕と違う人種の人たちがすることや。」と思っていました。

ところが、健康維持のために、朝のランニングだけは続けていたら、走れる距離がまた少しずつ伸びてきて、24km走れるようになり、28km走れるようになり、、30km走れるようになり、とうとう42kmに挑戦することになりました。

初めてのフルマラソンは、38km地点で足がつり、最後は歩いているのと変わらないぐらいのスピードでゴールしましたが、すごい達成感を味わうことが出来ました。

それ以来、15回のフルマラソンを旅行がてら楽しみ、今にいたっています。

元に戻って、僕が皆様に伝えたいことは、ぼくは42km走れるようになるとは、全然思ってなかったって事です。

皆様も、もうこんなんできないだろうと思っていることが、小さな目標を達成して生活習慣が変わることで、思いがけずに出来てしまうかも知れません。

皆様の思いがけない生活向上を楽しみながら働いていますので、よろしくお願いします。

千里中央駅直結　SENRITOよみうりの片岡整形外科リウマチ科です。

１１月１４日土曜に健康教室を開きました。開院時の内覧会以来ですが、今回のテーマは「転倒予防とロコモ」です。３０名の予定でしたが、予約開始から２日ほどで埋まってしまい、多くの方に申し訳ないことをしてしまいました。

第１部の講演では、腰痛の原因となる脊椎圧迫骨折と膝痛の原因になる変形性膝関節症についてお話して、姿勢や歩き方を解説しました。

講演のあとの第２部では、リハビリスタッフによるストレッチなどの実演や体験を行いました。

会自体は、非常に熱心な方が多く、またアンケートの結果も好評でしたので、今後も続けていきたいと思います。

リハビリ助手の田中です。

年々何より健康が一番と感じています。日頃私が健康の為に実践している事を紹介します。

１.  水(常温)を1日約2リットル ＋レモン水(コップ一杯)飲む

☆血流を良くし、余分な老廃物も排出されやすい

２.   野菜中心の食事…先ず野菜から食べる

☆血糖値が急に上がらない。食物繊維が腸の中で糖分や脂肪分の吸収を抑えてくれる

３.   ストレッチ、ウォーキング等 軽い運動

皆さんわかっていても、中々出来ないものかもしれませんが、少しづつ取り入れてみて下さい。

千里中央駅直結　SENRITOよみうりの片岡整形外科リウマチ科です。

過去に例のない高齢化がすすむわが国では健康への関心が非常に高くなっています。新聞、テレビ、インターネット、雑誌などさまざまな媒体で健康情報を目にしない日はありません。以前にも書きましたが、診察中に患者さんから「昨日テレビでこんなことをいっていましたけど。。」と尋ねられることも珍しくありません。

そのようなテレビ番組の中で医師の眼から見て、圧倒的なクオリティーを誇るのが、NHKの総合診療医 ドクターGです。最初この番組を見たとき、紹介される患者さんを診断するのがあまりにも難しいので、医療知識のない人がこんな番組を視ておもしろいのだろうか、と疑問を覚えましたが、すでにシーズン６に入っています。浅草キッドさんの司会も非常に的を射たものであり、非常にテンポよく番組が進みます。

番組の特徴は、どこが悪いのかさえわからない症状の患者さんに向き合う医師の診断に至る思考過程を非常に丁寧に伝えてくださるところです。たとえば、熱があって体がだるいというような症状から、体のどこに不調があるのかさえ推測するのが非常に難しい場合もあります。しかし、丁寧な問診によりフォーカスを絞り込み、その後に身体診察、画像、採血などの検査を加えることにより、診断に至るわけです。むやみに、検査をするとノイズも増えてしまうので、診断に至る道筋を失うことさえありうるので、検査の目的をはっきりさせることが大切であり、そのために問診があるのです。

番組内で実際の教育カンファレンスが開かれ、症状から診断へいたる謎解きの道筋を非常に明快に示してくれるので、病院勤務医時代にも研修医などに強く勧めていました。というよりも、医師でこの番組に興味を持たない人が信じられないという位、楽しみにしています。

今年、診療所を開いてからは手術を行わない医師となりましたので、患者さんの訴えを良く聴くことが中心になり、診断というものに意識を集中しています。診断学の道は非常に深いため、今後もできる限り、いろいろな機会をとらえて勉強を続けていていきたいと思います。