近頃『 外反母趾、足底腱膜炎、足底筋膜炎、扁平足、開張足、巻き爪、鶏眼 、胼胝、中足骨骨頭痛、種子骨障害』など、前足部の痛みを訴えて来院される方が多く見受けられます。

まず、名称が似ている『 足底腱膜炎 と 足底筋膜炎 の違い 』から説明すると、痛みが生じる『 タイミング 』に違いがあります。

【 足の基礎知識 】

【 外反母趾について 】

外反母趾の予防・ケアで、指を広げるアイテムがありますが、外反母趾が発症する直接的な原因は、前足部・内側に荷重することで『 中足骨が広がる 』ことで起こります。

細かく言うと、足を踏み込んだ時、床の反力で上に持ち上げられた中足骨が、内側に回る動き（内反）をしながら 横に広がります。

前足部・内側荷重で歩行する度、母趾は外反方向（小趾側）へ引っ張られ、歩けば歩くほど悪化します。

もちろん、骨をつなぐ靭帯（深横中足靱帯）は緩み、足の横幅が広がり『 開張足 』になります。

『 開張足 』になると、横アーチの頂点（第２中足骨頭）が下って刺激するため、中足骨頭痛やモートン病、胼胝、鶏眼が形成されます。

【 母趾の付根の骨（第一中足骨）について 】

① なぜ広がる？︰足の甲の関節（横足根関節）が緩み過ぎて、土踏まずで土を踏んでいる（内側アーチが潰れる方向に動いてる）

② なぜそうなる？︰足首の骨（距骨）が内側に回りながら、踵から着地するから。

③ なぜそうなる？︰下腿が内旋（オーバープロネーション）するから 。（足首に回る可動域はなく、下腿は関節している距骨と一緒に回る為)

④ なぜそうなる？︰身体は連動して動いている為、大腿骨は内旋し、骨盤が前傾するから。

上記のような『 運動連鎖 』が常に起こっているからです。

全てに共通する事は『 オーバープロネーション ＆ 前足部 荷重が原因 』と言っても過言ではないと言うことです。

【 オーバープロネーション（過剰回内）とは】

歩行時の着地の際、外側で支えきれず、足部が過度に内側に傾くため、土踏まずの内側アーチが崩れます。　

つまり『 土踏まずに重心をかけて歩く 』この状態を『 オーバープロネーション（過剰回内）』と言います。

【 オーバープロネーションを抑制するために 】

『 足 』について、私の知識内で知っている内容を話しましたが、残念ながら米国足病学会員など、足の専門資格を有した専門家ではありません。足はそれほど奥が深く難しい分野になります。そこを考慮して読んで頂けると幸いです。

皆さんは『 関節弛緩性 』という言葉をご存知でしょうか？

【結論】

　【 私が思うリハビリの考え方 】

リウマチケア看護師の永井です。

9月7日土曜日、神戸の学会で院長と演題発表をさせて頂きました。

初めての学会発表でしたので、途中何度も壁にぶち当たりましたが、 リウマチに携わる先生方・先輩看護師の熱いご指導と、なによりも一緒に働いている皆さんのご協力のおかげで、何とか発表に漕ぎつけました。

その結果、思いもかけない「優秀演題賞」を頂くことができました！

院長のご指導の下このような経験ができたこと、リウマチについての学びが深まったこと、ご協力してくださった周りの方々への感謝を、この場を借りてお伝えします。

そしてこの感謝の気持ちをエネルギーに、通院されている患者さんのより良いリウマチケアを目指して参ります。

今後ともよろしくお願いいたします。